前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的疾病之一，为前列腺的一种良性病变，发病率随年龄增长而增长，最初通常发生在40岁以后。其发病原因尚不完全明确，可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起，相关因素有：雄激素及其雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症因子、神经递质及遗传因素等。

 

　　前列腺增生症诊断：

 

　　1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。

 

　　2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断，阳性发现为前列腺体肿大，突起，中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑，根据这些特点，可与前列腺癌，结核，结石相鉴别，但如前列腺不大，尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能，因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知，肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。

 

　　3.X线：IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加，如合并憩室，肿瘤，结石可显示充盈缺损，晚期IVU可显示膀胱输尿管反流，肾积水或肾显影不佳甚至不显影。

 

　　4.膀胱镜检查：该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行，可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形，膀胱壁形成小梁，小室甚至憩室，如合并膀胱结石，膀胱肿瘤也可一并诊断。

 

　　膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大何叶肥大以及肥大程度，又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤，出血，感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。

 

　　5.测定残余尿：测定残余尿对本病有重要意义，如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义；而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切，测定残余尿的方法有：

 

　　①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。

 

　　②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查，但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防，如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。

 

　　③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。

 

　　6.尿动力学检查：为无创性检查，测定时膀胱容量应>150ml，主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)，膀胱容量(bladdercapacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)，逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。

 

　　7.其它检查：除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要，如考虑手术治疗时，应作心，肺，肝及血管方面检查及血液生化方面检查。

 

　　由于长期尿潴留影响肾功能时，肌酐，尿素氮升高，合并尿路感染时，尿常规检查有红细胞，脓细胞。

 

　　PSA测定：BPH时PSA虽可增高，但测定PSA的意义不在于诊断BPH，而在于早期发现前列腺癌，结合游离PSA，直肠指检，B超可发现大多数前列腺癌。

 

　　中医治疗前列腺增生：

 

　　前列腺增生的治疗需要做到及时有效，帮助患者朋友们尽快的治愈疾病，减少对身体的伤害。目前，前列腺增生的中医治疗效果是比较好的，可以彻底的治愈疾病。专家指出，前列腺增生症是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发病，严重影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。前列腺增生属于中医“癃闭”、“淋症”等范畴，临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型，中医外治疗法对其有很好的疗效。

 

　　其实，前列腺增生的中医治疗方法也需要结合患者的实际情况进行确定。肾气不足型，其症为：夜尿增多，小便短少而清，频次增多，或小便不畅，便后仍感膀胱紧迫，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。治宜温补肾气。气滞血瘀型，其症为：小便不畅，伴有刺痛，偶见会阴及小腹有坠胀感，舌质淡红有紫气，可见瘀点，苔薄白，脉细涩。治宜理气化瘀。热毒郁结型，其症为：小便淋沥不尽，尿色黄赤，尿后尿道口灼热，口干多饮，舌质红。治宜清热解毒。